Corticosteroïde injecties
Corticosteroïde injecties zijn een veelgebruikte behandeling bij ontstekingsgerelateerde aandoeningen van pezen, zoals tendinitis en tendinopathieën. De injecties verminderen snel pijn en ontsteking, maar de lange-termijn effectiviteit is minder overtuigend, vooral bij herhaald gebruik. In dit artikel leggen we uit hoe corticosteroïde injecties werken, hun voordelen en risico’s, en alternatieve behandelingen.
Hoe Werkt een Corticosteroïde Injectie bij Peesklachten?
Corticosteroïden zijn synthetische versies van natuurlijke hormonen die in de bijnierschors worden geproduceerd. Ze imiteren de werking van cortisol, dat ontstekingsremmende eigenschappen heeft. Bij peesklachten wordt een corticosteroïde injectie direct in het ontstoken gebied toegediend, wat de ontsteking vermindert en pijn verlicht.
Directe Effecten:
- Ontstekingsremming: Corticosteroïden onderdrukken de productie van stoffen zoals prostaglandinen en cytokines, die ontstekingen bevorderen.
- Pijnverlichting: Door het verminderen van ontsteking neemt de pijn vaak snel af, soms binnen enkele uren tot dagen.
- Tijdelijke Verbetering van Beweging: Verminderde pijn en zwelling verbeteren vaak tijdelijk de mobiliteit van het getroffen gebied, waardoor fysiotherapie beter kan worden uitgevoerd.
Risico’s en Langetermijneffecten
Hoewel corticosteroïde injecties effectief zijn voor kortdurende pijnverlichting, zijn er risico’s op de lange termijn. Onderzoek toont aan dat herhaalde injecties het weefsel kunnen verzwakken, waardoor de kans op peesscheuren toeneemt
- Verzwakking van Peesweefsel: Corticosteroïden kunnen de regeneratieve capaciteiten van pezen verminderen, wat op de lange termijn kan leiden tot peesdegeneratie.
- Vertraagde Genezing: Hoewel pijn afneemt, kunnen corticosteroïden het natuurlijke genezingsproces vertragen.
- Tijdelijke Resultaten: De effecten van een injectie zijn meestal tijdelijk, en symptomen keren vaak binnen enkele weken of maanden terug
Effectiviteit per Aandoening
- Tennisarm (Laterale Epicondylitis): Injecties zijn effectief op de korte termijn, maar studies tonen aan dat de langetermijnresultaten minder gunstig zijn. Vaak is fysiotherapie een betere optie op lange termijn.
- Achillespeesontsteking: Vanwege het verhoogde risico op peesruptuur wordt deze injectie zelden aanbevolen bij Achilles tendinopathie. Alternatieven zoals excentrische oefeningen en shockwave therapie zijn effectiever.
- Rotator Cuff Tendinopathie (Schouderklachten): Injecties helpen vaak om de pijn te verlichten, maar langdurig gebruik kan leiden tot peesverzwakking. Fysiotherapie blijft de voorkeursbehandeling op lange termijn.
Alternatieve Behandelingen voor Peesklachten
Naast corticosteroïde injecties zijn er verschillende andere behandelingen voor peesklachten die vaak de voorkeur krijgen vanwege hun langdurigere effectiviteit en lagere risico’s op complicaties:
- Fysiotherapie
Fysiotherapie blijft een van de meest aanbevolen behandelingen voor peesklachten. Specifieke oefenprogramma’s, zoals excentrische oefeningen, helpen om de pees te versterken en de belastbaarheid te verbeteren. Onder begeleiding van een fysiotherapeut kunnen patiënten ook werken aan het verbeteren van hun houding en bewegingspatronen, wat herhaling van blessures kan voorkomen. - Shockwave Therapie
Shockwave therapie (ESWT) is een effectieve behandeling voor chronische tendinopathieën, zoals bij golferselleboog of hielspoor. Hoogenergetische geluidsgolven stimuleren het lichaam om het genezingsproces op gang te brengen door de doorbloeding en celregeneratie te bevorderen. Uit onderzoek blijkt dat shockwave therapie pijn vermindert en de functie van de pees aanzienlijk kan verbeteren. - Platelet-Rich Plasma (PRP) Injecties
PRP injecties gebruiken plasma afkomstig uit het eigen bloed van de patiënt, dat wordt ingespoten in het aangetaste peesweefsel. Dit plasma bevat groeifactoren die de genezing van beschadigd weefsel bevorderen. PRP wordt steeds vaker toegepast als alternatief voor corticosteroïde injecties, vooral bij peesklachten zoals Achilles tendinopathie en tennisarm.
Veelgestelde Vragen Corticosteroïde Injectie bij Peesklachten
Hoe lang duurt het voordat een corticosteroïde injectie werkt?
Wat zijn de risico’s van herhaaldelijke corticosteroïde injecties bij peesklachten?
Zijn er alternatieven voor corticosteroïde injecties?
Kan een corticosteroïde injectie een operatie voorkomen?
Werken corticosteroïdeninjecties beter dan fysiotherapie bij peesklachten?
Zijn corticosteroïdeninjecties geschikt voor iedereen?
Bronnen
Coombes, B. K., Bisset, L., & Vicenzino, B. (2010). A new integrative model of lateral epicondylalgia. British Journal of Sports Medicine, 44(14), 1062-1068.
Coombes, B. K., Bisset, L., & Vicenzino, B. (2010). Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: A systematic review of randomised controlled trials. The Lancet, 376(9754), 1751–1767.
Maffulli, N., Longo, U. G., & Denaro, V. (2010). Novel approaches for the management of tendinopathy. Journal of Bone and Joint Surgery (British Volume), 92(4), 426-431.
Mohamadi, A., Chan, J. J., Claessen, F. M., Ring, D., & Chen, N. C. (2017). Corticosteroid injections give small and transient pain relief in rotator cuff tendinopathy: A meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Orthopaedics and Related Research, 475(1), 232-243.
Chen, S. K., Lu, C. C., Chou, P. H., Guo, L. Y., & Wu, W. L. (2009). Patellar tendon ruptures in weight lifters after local steroid injections. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 129(3), 369–372.
Childs, S. G. (2007). Pathogenesis of tendon rupture secondary to fluoroquinolone therapy. Orthopaedic Nursing, 26(3), 175-182.