Hielspoor en Shockwave therapie
Hielspoor, ook bekend als plantaire fasciitis, is een veelvoorkomende aandoening die pijn veroorzaakt onder de hiel, vooral tijdens het lopen of staan. De pijn komt vaak voort uit een overbelasting van de peesplaat onder de voet, die kan leiden tot kleine scheurtjes en ontstekingen. In sommige gevallen vormt zich zelfs een verkalking op het hielbot, wat extra pijn en ongemak veroorzaakt.
Een effectieve behandelingsoptie voor hielspoor is shockwave therapie. Deze behandeling biedt pijnverlichting en stimuleert het genezingsproces, zonder dat er een operatie nodig is. In dit artikel richten we ons specifiek op de werking van shockwave therapie bij hielspoor en hoe het helpt om deze aandoening te verlichten.
Shockwave Therapie bij Hielspoor: Hoe Werkt Het?
Shockwave therapie is een effectieve behandelingsoptie voor het stimuleren van genezing bij hielspoor. Het werkt door het activeren van verschillende fysiologische processen die belangrijk zijn voor herstel. De belangrijkste fysiologische effecten zijn:
Celregeneratie en Collageenproductie
Shockwave therapie stimuleert de productie van fibroblasten, die zorgen voor de aanmaak van collageen, een essentieel eiwit voor het herstel van peesweefsel. Dit draagt bij aan het herstel van de plantaire fascia, die vaak beschadigd is bij hielspoor.
Remodellering van Peesweefsel
Schokgolven helpen bij het herstructureren van beschadigde peesvezels, waardoor de plantaire fascia opnieuw wordt opgebouwd en sterker wordt. Dit is belangrijk bij chronische hielspoor waar weefsels degenereren door overbelasting.
Ontstekingsremming door Shockwave Therapie
Shockwave therapie veroorzaakt een milde ontstekingsreactie die paradoxaal genoeg genezing stimuleert. Het helpt het lichaam ontstekingscellen af te breken en het weefsel te herstellen. Onderzoeken tonen aan dat het ontstekingsremmende mediatoren zoals interleukine-6 (IL-6) vermindert, wat bijdraagt aan pijnvermindering.
Activatie van Stamcellen en Weefselregeneratie
Shockwave therapie verhoogt de activiteit van mesenchymale stamcellen, die de beschadigde pezen in de hiel regenereren. Dit stimuleert het herstel van het bindweefsel en versnelt het genezingsproces.
Pijnvermindering door Neurogene Modulatie
Shockwave therapie vermindert de gevoeligheid van pijnreceptoren (nociceptoren) en verhoogt de productie van natuurlijke pijnstillers, zoals endogene opioïden. Dit leidt tot directe pijnverlichting voor patiënten met hielspoor.
Resultaten: Wat zegt onderzoek?
De effectiviteit van shockwave therapie bij hielspoor is uitgebreid onderzocht. Hieronder volgt een samenvatting van enkele belangrijke onderzoeken:
Plantaire Fasciitis en Hielspoor Behandeling (2012)
Cutts et al. (2012) stellen dat shockwave therapie een nuttige optie is voor patiënten die niet reageren op conservatieve behandelingen. Hoewel hielspoor vaak vanzelf geneest, kan shockwave therapie versneld herstel bieden bij hardnekkige gevallen.
Conclusie: Shockwave therapie is een waardevolle optie voor patiënten met aanhoudende klachten na conservatieve behandelingen.
Systematische Review en Meta-analyse (2022)
Yusof et al. (2022) voerden een meta-analyse uit van 24 klinische studies over voet- en enkelklachten. Ze concludeerden dat shockwave therapie significant effect heeft op pijnvermindering bij hielspoor, met een gemiddelde verbetering van -3,10 punten op de VAS-schaal ten opzichte van placebo.
Conclusie: Shockwave therapie vermindert pijn bij hielspoor, met minimale bijwerkingen.
Plantaire Hielpijn Behandeling (2014)
Rosenbaum et al. (2014) onderzochten verschillende behandelingsopties voor plantaire hielpijn en stelden dat shockwave therapie een veilige en effectieve behandelingsoptie is voor patiënten die na 6 maanden geen verbetering zien na conservatieve therapieën.
Conclusie: Shockwave therapie is een goed alternatief voor chirurgie bij langdurige hielpijn.
Vergelijking van Behandelingen voor Chronische Hielspoor (2018)
In een gerandomiseerde studie door Uğurlar et al. (2018) bleek shockwave therapie effectief in het verminderen van pijn over een periode van 6 maanden, vergeleken met andere behandelingen zoals corticosteroïden en prolotherapie.
Conclusie: Shockwave therapie biedt effectieve pijnverlichting op middellange termijn.
Vergelijking van Gefocusseerde en Radiale Shockwave Therapie (2016)
Król et al. (2016) vergeleken gefocusseerde en radiale shockwave therapie en vonden dat beide methoden even effectief zijn in pijnvermindering bij hielspoor.
Conclusie: Zowel gefocusseerde als radiale shockwave therapie zijn effectieve behandelingen voor hielspoor, zonder significante verschillen in effectiviteit.
Veelgestelde Vragen Shockwave therapie bij hielspoor
Wat is shockwave therapie bij hielspoor?
Hoe vaak moet ik shockwave therapie ondergaan voor hielspoor?
Is shockwave therapie pijnlijk?
Kan shockwave therapie kalkafzettingen in de hiel afbreken?
Hoe effectief is shockwave therapie bij hielspoor?
Hoe lang duurt een sessie?
Is shockwave therapie effectief voor chronische hielspoor klachten?
Wat is het verschil tussen shockwave therapie en cortisone-injecties voor hielspoor?
Bronnen
- Chen, Y. J., Wang, C. J., Yang, K. D., et al. (2004). Extracorporeal shock waves promote healing of collagenase-induced Achilles tendinitis and increase TGF-beta1 and IGF-I expression. Journal of Orthopaedic Research, 22(4), 854-861.
- Wang, C. J., Ko, J. Y., & Chan, Y. S. (2007). Extracorporeal shockwave for chronic patellar tendinopathy. American Journal of Sports Medicine, 35(6), 972-978.
- Notarnicola, A., & Moretti, B. (2012). The biological effects of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) on tendon tissue. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 2(1), 33-37.
- Hausdorf, J., Sievers, B., Schmitt-Sody, M., Jansson, V., Maier, M., & Mayer-Wagner, S. (2011). Stimulation of bone growth factor synthesis in human osteoblasts and fibroblasts after extracorporeal shock wave application. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 131(3), 303-309.
- Mariotto, S., Cavalieri, E., Amelio, E., et al. (2005). Extracorporeal shock wave therapy in inflammatory diseases: Molecular mechanism that triggers anti-inflammatory action. Current Medicinal Chemistry, 12(19), 2365-2373.
- Cutts, S., Obi, N., Pasapula, C., & Chan, W. (2012). Plantar fasciitis. Annals of the Royal College of Surgeons of England, 94(8), 539-542.
- Yusof, T. N. B. T., Seow, D., & Vig, K. S. (2022). Extracorporeal shockwave therapy for foot and ankle disorders: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Podiatric Medical Association, 112(3).
- Rosenbaum, A. J., DiPreta, J. A., & Misener, D. (2014). Plantar heel pain. Medical Clinics of North America, 98(2), 339-352.
- Uğurlar, M., Sönmez, M. M., Uğurlar, Ö. Y., Adıyeke, L., Yıldırım, H., & Eren, O. T. (2018). Effectiveness of four different treatment modalities in the treatment of chronic plantar fasciitis during a 36-month follow-up period: A randomized controlled trial. Journal of Foot and Ankle Surgery, 57(5), 913-918.
- Król, P., Franek, A., Dolibog, P., Błaszczak, E., Durmała, J., Ficek, K., Król, T., & Wnuk, B. (2016). An attempt at objective and subjective evaluation of the therapeutic efficacy of focused and radial shockwave applied to symptomatic heel spur. Acta Bioeng Biomech, 18(3), 143-148.