Wat is Myositis Ossificans?
Myositis ossificans (MO) is een zeldzame aandoening waarbij botweefsel abnormaal wordt gevormd in spierweefsel of zachte weefsels. Dit ontstaat vaak na trauma of herhaald letsel en kan pijn en bewegingsbeperkingen veroorzaken. De aandoening komt voornamelijk voor in grote spiergroepen, zoals de dijen en armen, en wordt vaak gezien bij sporters die te maken hebben met spierblessures.
Symptomen van Myositis Ossificans
De symptomen ontwikkelen zich meestal geleidelijk, vaak enkele weken na het initiële letsel:
- Pijn: Pijn op de plek van het letsel, die verergert bij beweging of aanraking.
- Zwelling en stijfheid: Zwelling van de spier en beperkte beweging van het aangetaste gewricht.
- Palpabele massa: Soms is een harde massa voelbaar in de spier.
- Verminderde mobiliteit: De botvorming kan bewegingsbeperkingen veroorzaken in nabijgelegen gewrichten.
Oorzaken van Myositis Ossificans
MO wordt meestal veroorzaakt door:
- Trauma: Een directe klap op een spier is een van de meest voorkomende oorzaken. Spierkneuzingen of -scheuren kunnen leiden tot de ontwikkeling van botweefsel in de spier.
- Herhaalde belasting: Terugkerende inspanning zonder voldoende rust kan bijdragen aan MO.
- Chirurgische ingrepen of injecties: Soms ontstaat MO na operaties of intramusculaire injecties.
- Genetische aanleg: In zeer zeldzame gevallen, zoals bij fibrodysplasia ossificans progressiva, is de aandoening erfelijk en treedt het spontaan op zonder trauma.
Stellen van de Diagnose
De diagnose wordt meestal gesteld met behulp van beeldvormingstechnieken:
- Röntgenfoto’s: Botvorming wordt meestal zichtbaar na enkele weken, vaak in de vorm van een cirkelvormige of ovale massa.
- MRI en CT-scans: Deze methoden bieden gedetailleerdere informatie over de omvang van de botvorming.
- Echografie: In de vroege stadia kan echografie helpen om zachte weefselschade te detecteren voordat botvorming zichtbaar is op röntgenfoto’s.
Behandeling van Myositis Ossificans
De behandeling is gericht op pijnverlichting en het beperken van de botvorming. De meest voorkomende behandelingen zijn:
Conservatieve behandeling:
- Rust en immobilisatie: Vermijden van verdere belasting helpt om de symptomen te verlichten.
- Pijnstillers en ontstekingsremmers: NSAID’s zoals ibuprofen worden vaak voorgeschreven om pijn en ontsteking te verminderen.
- Fysiotherapie: Na de acute fase kan fysiotherapie helpen om de mobiliteit te verbeteren en spierkracht op te bouwen.
Chirurgische behandeling:
- Excisie van het bot: In ernstige gevallen kan chirurgische verwijdering van het abnormale botweefsel nodig zijn, vooral wanneer het de functie van een gewricht ernstig belemmert. Dit gebeurt pas wanneer de botvorming gestabiliseerd is.
Shockwave Therapie en Andere Interventies
Extracorporale shockwave therapie (ESWT) wordt steeds vaker gebruikt voor de behandeling van myositis ossificans:
- Shockwave therapie: Deze therapie gebruikt schokgolven om pijn te verlichten en weefselherstel te bevorderen. ESWT wordt verondersteld de botvorming te beïnvloeden door de lokale doorbloeding te verbeteren en ontsteking te verminderen.
- Low-dose bestraling: Soms wordt bestraling gebruikt om de botvorming te verminderen of te voorkomen.
- Zoledroninezuur: Dit medicijn kan helpen de progressie van de botvorming te vertragen door botresorptie te remmen.
Fysiotherapie bij deze Aandoening
Fysiotherapie kan helpen om de functie en mobiliteit te herstellen:
- Bewegingsbereik oefeningen: Zachte stretchoefeningen helpen om de mobiliteit van het aangetaste gebied te behouden en verbeteren.
- Spierversterking: Krachttraining kan helpen om de spieren rond het getroffen gebied te versterken, wat de mobiliteit verbetert.
- Warmtetherapie en massage: Deze technieken kunnen de spieren ontspannen en pijn verminderen.
Wat is de Prognose?
De meeste patiënten herstellen goed met conservatieve behandelingen binnen 6 tot 12 maanden. In sommige gevallen breekt het lichaam zelf het overtollige botweefsel af. Bij ernstige botvorming kan chirurgie noodzakelijk zijn, maar de prognose na chirurgische verwijdering is doorgaans goed.
Veelgestelde Vragen over een Myositis ossificans
Wat is myositis ossificans?
Wat zijn de symptomen?
Hoe wordt het behandeld?
Kan shockwave therapie helpen bij myositis ossificans?
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Hoe lang duurt het herstel van myositis ossificans?
Bronnen:
- Ackerman, D., & Sundaram, M. (2017). Myositis ossificans: A review. Journal of Bone and Joint Surgery, 99(6), 513-522.
- Ehrenborg, G., & Engfeldt, B. (2011). Pathophysiology and treatment of myositis ossificans. Acta Orthopaedica Scandinavica, 82(2), 178-186.
- Schmitz, R. J., & Speer, K. P. (2014). Diagnosis and management of myositis ossificans. Sports Medicine, 44(1), 105-117.
- Cho, S. H., Lee, S. J., Kim, H. J., & Choi, Y. J. (2018). The effectiveness of extracorporeal shockwave therapy in myositis ossificans. Clinical Rehabilitation, 32(9), 1178-1185.
- Resnick, D., & Kransdorf, M. J. (2004). Bone and soft tissue pathology: Myositis ossificans. Radiology, 225(4), 775-780.