Lettertypes

Degeneratief Meniscusletsel: Overzicht en Behandeling

Wat is een Degeneratief Meniscusletsel?

Degeneratief meniscusletsel verwijst naar schade aan de meniscus, een halvemaanvormig kraakbeenstukje in de knie dat helpt bij het verdelen van de belasting en het stabiliseren van het gewricht. In tegenstelling tot een acute meniscusscheur, die ontstaat door plotseling letsel zoals verdraaiing of trauma tijdens het sporten, ontstaat een degeneratieve scheur door langdurige slijtage van het kraakbeen. Deze slijtage treedt vaak op bij mensen boven de 50 jaar en gaat vaak gepaard met knieartrose. Naarmate de meniscus veroudert, verliest het weefsel zijn veerkracht en stevigheid, waardoor het kwetsbaarder wordt voor (kleine)scheuren.

Oorzaken van Degeneratief Meniscusletsel

  • Veroudering: De belangrijkste oorzaak. Naarmate de meniscus ouder wordt, verliest deze zijn elasticiteit en schokabsorberende eigenschappen, waardoor hij kwetsbaarder wordt voor scheuren.
  • Knie artrose: Degeneratie van de meniscus gaat vaak gepaard met slijtage van het kniekraakbeen, zoals bij knieartrose.
  • Herhaalde belasting: Beroepen of activiteiten waarbij herhaaldelijk wordt gehurkt, geknield of waarbij de knie vaak wordt gedraaid, kunnen leiden tot meniscusdegeneratie.

Symptomen van Degeneratief Meniscusletsel

De symptomen van degeneratief meniscusletsel ontwikkelen zich meestal geleidelijk en kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de schade.

Veelvoorkomende symptomen zijn:

  • Kniepijn: Meestal aan de binnen- of buitenzijde van de knie. De pijn kan verergeren bij hurken, draaien of langdurig staan.
  • Zwelling: Vooral na activiteiten die de knie belasten, zoals traplopen of langdurig wandelen.
  • Bewegingsbeperking: Patiënten kunnen stijfheid en een verminderd bewegingsbereik ervaren, waardoor dagelijkse activiteiten moeilijker worden.
  • Klikken of slotklachten: Sommige patiënten ervaren een knappend geluid of het gevoel dat de knie “op slot” zit.

Behandeling van Degeneratief Meniscusletsel

De behandeling van degeneratief meniscusletsel varieert van conservatieve therapieën tot chirurgische ingrepen. In de meeste gevallen wordt een conservatieve behandeling aanbevolen als eerste lijn van behandeling, waarbij chirurgie alleen wordt overwogen als de symptomen ernstig zijn en niet reageren op niet-chirurgische opties.

Conservatieve Behandeling:

  • Fysiotherapie: Fysiotherapie is vaak de eerste keuze voor de behandeling van degeneratief meniscusletsel. Belangrijke onderdelen zijn:
    • Spierversterking: Versterken van de quadriceps en hamstrings helpt de knie te stabiliseren en de belasting op de meniscus te verminderen.
    • Mobiliteitsoefeningen: Deze oefeningen verbeteren de beweeglijkheid van de knie en verminderen stijfheid.
    • Proprioceptie-oefeningen: Gericht op het verbeteren van het evenwicht en het voorkomen van verdere letsels.
  • Medicatie: Pijnstillers en ontstekingsremmers (NSAID’s) kunnen worden voorgeschreven om pijn en zwelling te verminderen.
  • Injecties: Corticosteroïde-injecties of hyaluronzuur-injecties kunnen helpen bij het verminderen van ontsteking en pijn.

Chirurgische Opties:

  • Artroscopische meniscectomie: Dit is een minimaal invasieve procedure waarbij beschadigd meniscusweefsel wordt verwijderd. Het wordt vooral overwogen wanneer conservatieve behandelingen niet effectief zijn en de patiënt ernstige slotklachten heeft.
  • Meniscusreparatie: Deze techniek wordt zelden toegepast bij degeneratieve letsels, omdat de meniscus vaak te versleten is om succesvol te herstellen. Reparaties worden vaker uitgevoerd bij jongere patiënten met traumatische meniscusscheuren.
Last van Meniscusklachten? Neem dan contact met ons op! Afspraak

Fysiotherapie bij Degeneratief Meniscusletsel

Fysiotherapie speelt een essentiële rol in het herstelproces van degeneratief meniscusletsel. Het doel van fysiotherapie is om de spieren rond de knie te versterken, de mobiliteit te verbeteren en pijn te verminderen, zonder dat een operatie nodig is.

Voordelen van fysiotherapie:

  • Pijnvermindering: Spierversterking vermindert de druk op de meniscus en helpt pijn te verlichten.
  • Verbeterde functionaliteit: Fysiotherapie helpt patiënten om hun dagelijkse activiteiten weer op te pakken, zoals traplopen, wandelen en hurken, zonder pijn of beperking.
  • Preventie van operatie: Veel patiënten kunnen hun klachten effectief beheersen met fysiotherapie, waardoor een operatie vaak kan worden vermeden.

Waarom niet gewoon Opereren?

De effectiviteit van chirurgische behandelingen voor degeneratief meniscusletsel, met name meniscectomie, is de afgelopen jaren ter discussie gesteld. Uit onderzoek blijkt dat conservatieve behandelingen zoals fysiotherapie minstens zo effectief kunnen zijn als chirurgische ingrepen, vooral bij patiënten met knieartrose. Dit heeft geleid tot een verschuiving naar het gebruik van fysiotherapie als voorkeursbehandeling, waarbij chirurgie slechts in uitzonderlijke gevallen wordt aanbevolen.

Veelgestelde Vragen bij Degeneratief Meniscusletsel

Wat zijn de symptomen van een degeneratief meniscusletsel?

Hoe wordt degeneratief meniscusletsel behandeld?

Is fysiotherapie effectief voor degeneratief meniscusletsel?

Wanneer is een operatie nodig voor degeneratief meniscusletsel?

Kan een degeneratief meniscusletsel genezen zonder operatie?

Literatuur

  • Chirichella, P. S., Jow, S., Iacono, S., Wey, H. E., & Malanga, G. A. (2019). Treatment of knee meniscus pathology: Rehabilitation, surgery, and orthobiologics. PM&R, 11(3), 292-308.
  • Safran-Norton, C. E., Sullivan, J. K., Irrgang, J. J., Kerman, H. M., Bennell, K. L., Calabrese, G., & Katz, J. N. (2019). A consensus-based process identifying physical therapy and exercise treatments for patients with degenerative meniscal tears and knee OA. BMC Musculoskeletal Disorders, 20(1), 514.
  • Howell, R., Kumar, N. S., Patel, N., & Tom, J. (2014). Degenerative meniscus: Pathogenesis, diagnosis, and treatment options. World Journal of Orthopaedics, 5(5), 597-602.
  • Englund, M., Roemer, F. W., Hayashi, D., Crema, M. D., & Guermazi, A. (2012). Meniscus pathology, osteoarthritis and the treatment controversy. Nature Reviews Rheumatology, 8(7), 412-419.
  • Visser, J., Van Geenen, R., & Wildervanck-Dekker, N. (2021). Arthroscopy for degenerative meniscal tears: From standard to exception. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 165, D6047.